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Domanda
Ebbene, caro Dottore, mio figlio 35 anni, resistente ad imatinib, durante il trattamento con nilotinib è emersa una mutazione che ha indotto il suo ematologo a passare a dasatinib. risposta molecolare maggiore dopo un anno da dasatinib. Negli ultimi mesi episodi di sospensione per severa trombocitopenia, che persistendo si è ricorso alla riduzione della dose giornaliera da 100 a 70 mg.Dopo ciò Molecolare in lieve rialzo. Siamo stati a Bologna da un grande personaggio che ha ritenuto dovesse essere avviatob a trapianto. No compatibili e quindi attivazione registro e prosecuzione della cura. mio figlio accusa sempre molta stanchezza, avvolte non esce da casa tanto i sintomi. Francamente dottore, voglio prepararmi e chiedo cortesemente la sua totale sincerità. la paura che la malattia possa riprendere molto presto senza riuscire a controllarla è una ipotesi da considerare in assenza di trapianto. gzazie
Risposta
È difficile dirlo. Il fatto che abbia avuto una discreta risposta a Dasatinib e che presenti tossicità ematologica a questo trattamento depone per scarsa riserva midollare normale, se così si può dire, anche se in maniera non corretta. Credo che un trapianto a questa età ed in questa situazione sia assolutamente indicato, tenendo presente che esistono anche fonti alternative di cellule staminali come i cordoni ombelicali. Non va poi sottovalutata la possibilità di eseguire trapianti da donatori aploidentici ( cioè uguali per una sola metà come possono essere i genitori o i figli naturali o spesso le sorelle e i fratelli ). Certo e' una scommessa! Si può anche proseguire con la terapia in atto o provare con nuovi farmaci che già' sono in sperimentazione. Il mio consiglio, aldilà di quanto dico, e' quello di affidarsi ad un medico e seguirò con fiducia nelle sue scelte! Non esiti a contattarmi se desiderato! Cordiali saluti.
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